opener
  • Welkom
  • Praktijkinformatie
    • Afspraak maken
    • Assistentie en praktijkondersteuning
    • Avond-,nacht- en weekenddienst
    • Basisarts
    • Dietiste
    • Ik geef toestemming
    • Inschrijven
    • Medewerkers
    • Mijn Gezondheid.net ( MGN)
    • Niet verschijnen op afspraak
    • Openingstijden
    • Physician Assistant
    • Praktijkaccreditatie
    • Spoedgevallen
    • Thuisdok
    • Uitschrijven
    • Vakantieregeling
  • English
    • Consultations
    • Contact & opening hours
    • Holidays
    • Prescription refills
    • Registration
  • Nuttige links
    • Mijngezondheid.net
    • Moet ik naar de dokter?
    • Thuisarts.nl
    • Informatie over gezondheid en ziekte
  • Nieuws
open form
  • Openingstijden
  • Afspraak maken
  • MijnGezondheid.net

Inschrijven

Onze praktijk werkt samen met thuisdok.nl. Bij uw inschrijving kunt u keuze maken tussen één van de volgende praktijken.

1- Huisartsenpraktijk Brabantpark 

Op dit moment zijn wij open voor studenten van de BUAS en AVANS die in Breda wonen, en voor patiënten wonend in de postcode 4811 tot en met 4819 en 4826, 4827, 4834, 4835.

U kunt hiervoor onderstaand inschrijfformulier invullen.

Vult u alstublieft in het laatste opmerkingenveld in of u student bent en van welke school.

Wij nemen hierna zo spoedig mogelijk contact met u op voor de verdere afhandeling.

Woont u buiten ons postcodegebied dan kunt u kijken op: Vind een huisarts bij u in de buurt | Kieseenhuisarts.nl of contact opnemen met de afdeling zorgbemiddeling van uw zorgverzekering. 

 

LET OP:
Het kan tot 3 weken duren voordat uw inschrijving volledig is verwerkt.
U dient voor al uw gezinsleden een eigen inschrijfformulier in te vullen.
U kunt pas een afspraak maken in de praktijk indien het dossier van uw vorige huisarts ontvangen is.

Tijdens onze vakanties/nascholingsdagen worden er geen inschrijvingen in behandeling genomen. 

 

Inschrijfformulier

Stap 1 van 8

12%
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Persoonsgegevens

Geslacht(Vereist)
DD slash MM slash JJJJ

Adresgegevens

Verzekeringsgegevens en BSN-Nummer

MM slash DD slash JJJJ

Gegevens vorige huisarts/huisarts op uw andere woonadres

Gegevens vorige apotheek/apotheek op uw andere woonadres

Medische gegevens

Bent u overgevoelig voor of bekend met bijwerkingen voor geneesmiddelen of hulpstoffen? (bijv. penicilline, lactose) Zo, ja voor welke geneesmiddelen en/of hulpstoffen; wat zijn de bijwerkingen?
Geneesmiddel en/of hulpstof
Bijwerking
 
Gebruikt u medicijnen?(Vereist)
Naam geneesmiddel
Hoeveel mg
Gebruik per dag
 
Gebruikt u zelfzorgmiddelen / alternatieve middelen / voedingssupplementen? (denk hierbij aan pijnstillers, maagtabletten, vitaminepreparaten, Sint Jans kruid)
Heeft u problemen met het gebruik van een geneesmiddel? Bijvoorbeeld moeilijk doorslikken, openen verpakking, oog druppelen, spuiten van insuline, vergeten op tijd in te nemen?
Welk geneesmiddel geeft problemen?
Welk probleem heeft u?
 
Maakt u gebruik van een weekdoseersysteem voor uw geneesmiddelen?(Vereist)

Heeft u een chronische ziekte of komt deze ziekte in uw familie voor?

Suikerziekte
Bij u
In uw familie
Hart/vaatziekte
Bij u
In uw familie
Nierziekte
Bij u
In uw familie
Hoge bloeddruk
Bij u
In uw familie
Astma of COPD
Bij u
In uw familie
Epilepsie
Bij u
In uw familie
Andere ziekten
Bij u
In uw familie
 
Komen er in uw familie erfelijke ziekten/ aandoening voor?
Krijgt u een griepvaccinatie?
Bent u onder behandeling van een specialist?
Bent u wel eens geopereerd?
Heeft u ooit een ongeval gehad?
Zijn er onderwerpen waarvan u vindt dat de huisarts ervan op de hoogte moet zijn. Hieronder kunt u deze onderwerpen aangeven. Bent u student op de BUAS of AVANS? Laat het ons dan in dit tekstvak weten.

Leefstijl

Rookt u?
Gebruikt u alcohol?
Gebruikt u drugs?
Toestemming van de patiënt voor het opvragen en uitwisselen van gegevens aan andere zorgverleners met inachtneming van het medische beroepsgeheim. Het opvragen van uw medische gegevens bij uw vorige huisarts is noodzakelijk voor het leveren van medische zorg.
Medicatiegegevens bij vorige apotheek opvragen
Gegevens uitwisselen met het ziekenhuis in het kader van een behandeling
Gegevens bij andere zorgverleners opvragen
Gegevens beschikbaar stellen aan zorgverleners
Ik ga akkoord met het opvragen en uitwisselen van mijn gegevens zoals hierboven is aangegeven*(Vereist)

2- Thuisdok.nl

Thuisdok.nl is een digitale huisartsenpraktijk in Breda en omgeving. Je kunt bij thuisdok terecht voor volledige huisartsengeneeskundige zorg op een slimmere manier. Wat snel en online kan, regelen we verantwoord digitaal, samen met jou. Hiervoor gebruiken we de innovatieve software van spreekuur.nl.

Voor spoedgevallen en voor vragen die direct contact met een zorgverlener vereisen, bijvoorbeeld bij chronische of palliatieve zorg, hebben we altijd ruimte voor je bij één van onze praktijklocaties in Breda.

Houd je graag de regie in eigen hand? Zoek je flexibiliteit met behoud van volwaardige huisartsenzorg en ben je vertrouwd met het gebruik van een smartphone? Dan is Thuisdok.nl de ideale huisartsenpraktijk voor jou! Schrijf je meteen in! Klik hier om in te schrijven bij Thuiddok.nl

De huisartsenzorg van Thuisdok.nl valt onder het basispakket van je zorgverzekering.

 

  • a
  • a
  • a
print

Openingstijden

Maandag 8:00 - 17:00

Dinsdag 8:00 - 17:00

Woensdag 8:00 - 17:00

Donderdag 8:00 - 17:00

Vrijdag 8:00 - 17:00

  • Privacyverklaring
  • Cookiewetgeving
  • Uitschrijven
  • Routebeschrijving
  • Nuttige links
  • Klachtenregeling
  • Beheer

© 2026 Huisartsenpraktijk Brabantpark | Cookie-instellingen |

Deze website gebruikt cookies

Wij gebruiken noodzakelijke cookies zodat deze website goed kan werken. Voor analytische cookies en externe inhoud vragen wij uw toestemming.

Bij analytische cookies werken wij samen met externe partijen waaronder Matomo en Google Analytics. Zij verwerken gegevens zoals uw IP-adres en bezoekgedrag om te begrijpen hoe bezoekers de website gebruiken. Voor externe inhoud zoals kaarten, video's en beoordelingen maken wij gebruik van diensten van derden. Via Cookie-instellingen, te benaderen via de website footer ziet u welke partijen dit zijn en kunt u uw keuze later weer aanpassen.

Lees meer over onze Privacy- en Cookieverklaring.

Instellingen

Cookie-instellingen

Wij gebruiken op deze website cookies. Een cookie is een klein tekstbestand dat bij uw bezoek aan de website op uw computer, tablet of smartphone kan worden opgeslagen.

Sommige cookies zijn noodzakelijk om de website goed te laten werken. Voor andere cookies, zoals analytische cookies en externe inhoud, vragen wij eerst uw toestemming.

Functionele cookies

Altijd actief

Functionele cookies zijn nodig om de website goed te laten werken. Voor deze cookies is geen toestemming nodig.

Analytische cookies

Met analytische cookies meten wij hoe de website wordt gebruikt, zodat wij de website kunnen verbeteren.

Externe inhoud

Voor sommige onderdelen van de website gebruiken wij diensten van andere aanbieders. Deze externe inhoud kan cookies plaatsen of gegevens uitwisselen met de aanbieder.