Huisartsenpraktijk Brabantpark

opener
  • Welkom
  • Praktijkinformatie
    • Afspraak maken
    • Assistentie en praktijkondersteuning
    • Avond-,nacht- en weekenddienst
    • Basisarts
    • Dietiste
    • Ik geef toestemming
    • Inschrijven
    • Medewerkers
    • Mijn Gezondheid.net ( MGN)
    • Niet verschijnen op afspraak
    • Openingstijden
    • Physician Assistant
    • Praktijkaccreditatie
    • Spoedgevallen
    • Thuisdok
    • Uitschrijven
  • Nieuws
  • Vakantieregeling
  • English
    • Consultations
    • Contact & opening hours
    • Holidays
    • Prescription refills
    • Registration
  • Herhaalrecepten
  • Nuttige links
    • Inschrijfformulier
  • Informatie over gezondheid en ziekte
open form
  • Openingstijden
  • Afspraak maken
  • MijnGezondheid.net

Inschrijven

Onze praktijk werkt samen met thuisdok.nl. Bij uw inschrijving kunt u keuze maken tussen één van de volgende praktijken.

1- Huisartsenpraktijk Brabantpark 

Op dit moment zijn wij open voor studenten van de BUAS en AVANS die in Breda wonen, en voor patiënten wonend in de postcode 4817 EN nog géén huisarts in Breda hebben.

U kunt hiervoor onderstaand inschrijfformulier invullen.

Vult u alstublieft in het laatste opmerkingenveld in of u student bent en van welke school.

Wij nemen hierna zo spoedig mogelijk contact met u op voor de verdere afhandeling.

 

Inschrijfformulier

Stap 1 van 8

12%

Persoonsgegevens

Geslacht(Vereist)
DD slash MM slash JJJJ

Adresgegevens

Verzekeringsgegevens en BSN-Nummer

MM slash DD slash JJJJ

Gegevens vorige huisarts/huisarts op uw andere woonadres

Gegevens vorige apotheek/apotheek op uw andere woonadres

Medische gegevens

Bent u overgevoelig voor of bekend met bijwerkingen voor geneesmiddelen of hulpstoffen? (bijv. penicilline, lactose) Zo, ja voor welke geneesmiddelen en/of hulpstoffen; wat zijn de bijwerkingen?
Geneesmiddel en/of hulpstof
Bijwerking
 
Gebruikt u medicijnen?(Vereist)
Naam geneesmiddel
Hoeveel mg
Gebruik per dag
 
Gebruikt u zelfzorgmiddelen / alternatieve middelen / voedingssupplementen? (denk hierbij aan pijnstillers, maagtabletten, vitaminepreparaten, Sint Jans kruid)
Heeft u problemen met het gebruik van een geneesmiddel? Bijvoorbeeld moeilijk doorslikken, openen verpakking, oog druppelen, spuiten van insuline, vergeten op tijd in te nemen?
Welk geneesmiddel geeft problemen?
Welk probleem heeft u?
 
Maakt u gebruik van een weekdoseersysteem voor uw geneesmiddelen?(Vereist)

Heeft u een chronische ziekte of komt deze ziekte in uw familie voor?

Suikerziekte
Bij u
In uw familie
Hart/vaatziekte
Bij u
In uw familie
Nierziekte
Bij u
In uw familie
Hoge bloeddruk
Bij u
In uw familie
Astma of COPD
Bij u
In uw familie
Epilepsie
Bij u
In uw familie
Andere ziekten
Bij u
In uw familie
 
Komen er in uw familie erfelijke ziekten/ aandoening voor?
Krijgt u een griepvaccinatie?
Bent u onder behandeling van een specialist?
Bent u wel eens geopereerd?
Heeft u ooit een ongeval gehad?
Zijn er onderwerpen waarvan u vindt dat de huisarts ervan op de hoogte moet zijn. Hieronder kunt u deze onderwerpen aangeven. Bent u student op de BUAS of AVANS? Laat het ons dan in dit tekstvak weten.

Leefstijl

Rookt u?
Gebruikt u alcohol?
Gebruikt u drugs?
Toestemming van de patiënt voor het opvragen en uitwisselen van gegevens aan andere zorgverleners met inachtneming van het medische beroepsgeheim. Het opvragen van uw medische gegevens bij uw vorige huisarts is noodzakelijk voor het leveren van medische zorg.
Medicatiegegevens bij vorige apotheek opvragen
Gegevens uitwisselen met het ziekenhuis in het kader van een behandeling
Gegevens bij andere zorgverleners opvragen
Gegevens beschikbaar stellen aan zorgverleners
Ik ga akkoord met het opvragen en uitwisselen van mijn gegevens zoals hierboven is aangegeven*(Vereist)
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

2- Thuisdok.nl

Thuisdok.nl is een digitale huisartsenpraktijk in Breda en omgeving. Je kunt bij thuisdok terecht voor volledige huisartsengeneeskundige zorg op een slimmere manier. Wat snel en online kan, regelen we verantwoord digitaal, samen met jou. Hiervoor gebruiken we de innovatieve software van spreekuur.nl.

Voor spoedgevallen en voor vragen die direct contact met een zorgverlener vereisen, bijvoorbeeld bij chronische of palliatieve zorg, hebben we altijd ruimte voor je bij één van onze praktijklocaties in Breda.

Houd je graag de regie in eigen hand? Zoek je flexibiliteit met behoud van volwaardige huisartsenzorg en ben je vertrouwd met het gebruik van een smartphone? Dan is Thuisdok.nl de ideale huisartsenpraktijk voor jou! Schrijf je meteen in! Klik hier om in te schrijven bij Thuiddok.nl

De huisartsenzorg van Thuisdok.nl valt onder het basispakket van je zorgverzekering.

 

  • a
  • a
  • a
print

Contact

Telefoon 0765216733

Huisartsenpraktijk Brabantpark

Mgr. Leijtenstraat 86
4817 JC Breda
Telefoon:
0765216733
assistentenbrabantpark
@ezorg.nl
Routebeschrijving >

Nieuws

  • Thuisdok
  • Ik geef toestemming (LSP)
  • Praktijkaccreditatie
  • Practice flyer
  • Praktijkfolder
  • Eigen risico
  • Agressiebeleid
  • Privacyverklaring
  • Cookiewetgeving
  • Uitschrijven
  • Routebeschrijving
  • Nuttige links
  • Klachtenregeling
  • Beheer

© 2025 Huisartsenpraktijk Brabantpark